CURSOS Y CARRERAS A DISTANCIA

Solicitud de inscripcion

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

Sra. Director

INSTITUTO DE ESTUDIOS SOCIALES

DE MAR DEL PLATA

Solicito mi inscripción a la especialidad educativa con modalidad a distancia de:.............................. ................................................................................................................................................., cuya certificación y planes de estudio son de carácter no oficial. Art. 2, Inc. C de la Ley 13047.

Datos personales
Apellido y nombres:
Numero de documento (DNI.):
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Estado civil:
Datos filiatorios
Calle:
Barrio o paraje:
Localidad:                                                         Provincia:
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Correo Electrónico:
Teléfonos:
Otros datos
Ocupación:
Estudios cursados:
Otros:

 

 


Firma del solicitante                                        Aclaración y N° de documento

  (Imprimir y enviar a la sede central debidamente completada y firmada junto con la documentación)

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